principes généraux de la chirurgie du rachis chez l’enfant

academic

le rachis est en croissance

  • ne pas bloquer la croissance
  • ne pas induire une croissance pathologique
  • la croissance à venir peut aider à corriger une déformation

traitement orthopédique le plus souvent

  • les tassements thoraco-lobaires sont souvent multiples
  • elles sont rarement instables car le mur postérieur est préservé
  • la cyphose peut se réduire avec une rééducation en lordose

les lésions traumatiques sont plus étendues qu’elles ne paraissent sur le scanner

  • l’IRM est importante pour la décision thérapeutique
  • il faut éviter les montages courts (cf. ci-dessous)montage court

l’exposition sous-périostée induit une fusion osseuse

(« creeping fusion »)

  • pas d’intérêt à l’ablation du matériel si vertèbres fusionnées
  • intérêt des technique minimal-invasives pour éviter d’exposer le périoste

 

surgery principles
éléments en faveur d’un traitement orthopédique pur ou chirurgical + orthopédique

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