la chirurgie pour méningocèle occipitale

synonymes : encéphalocèle occipitale – occipital cephalocele

academicrationnel

il s’agit d’une chirurgie réparatrice pour une malformation qui n’est pas toujours volumineuse ; il n’y a alors pas d’urgence à opérer, cependant la méningocèle a tendance à grandir at pose des problèmes de reconstruction osseuses lorsqu’elles sont opérées tard

quand l’encéphalocèle est très volumineuse, la chirurgie peut être plus urgente car la manipulation de l’enfant et de sa méningocèle peut être très problématique

technique

  • décubitus ventral sur matelas coquille sur table chauffante, tête droite sur têtière fer-à-cheval (A)
  • incision « en barquette » au pourtour cutané en conservant une marge de peau saine suffisante pour la fermeture
  • dissection entre plan cutané et plan méningé (B)
  • dissection du périoste au pourtour du pédicule de la méningocèle
  • lorsque nécessaire,  exposition sous-périostée de la voûte pariétale devant servir de site donneur au dessus de la suture lambdoïde
  • ouverture du collet de la méningocèle, exposant les structures cérébrales (D)
  • fermeture primaire de la dure-mère
  • plastie de voûte si besoin par dédoublement de voûte pariétale par la même incision (E)

    encéphalocèle perop Wacogne
    A : décubitus ventral sur têtière « fer à cheval » ; B : intervention pour excision « en barquette » de l’excès de peau et dissection sous-cutanée de la méningocèle, jusqu’à identifier son pédicule ; C : résection de la poche méningée excédentaire ; l’ouverture durale expose les tonsilles ; D : fermeture durale primaire ; E : plastie osseuse par dédoublement de voûte prélevée à distance sur l’écaille occipitale.

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anesth méningocèle occipitale

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